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全国人大代表高友东:将健康预防费纳入医保_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-05-26 02:03   来源:未知   阅读:

近年来,全国医疗保险统筹基金支付呈现快速增长态势,2018年全国城镇职工基本医疗保险基金支出已达10505亿元,比2015年增加了39.47%,人民群众对于健康预防的意识迈上了新的台阶,党和政府也高度重视人民群众的健康需求,然而伴随着医疗保险基金支出的迅速增长,其中也有一些问题不可忽视。

一是基金收支面临巨大的压力。造成基金支付增长快的原因很多,既有整体人口老龄化原因、也有医院利益驱动原因,一个重要原因是医疗保险政策中待遇支付,大都倾向于事后住院治疗支付,事前健康预防上支持不足。参保人员往往在感觉病情严重时才到医院住院检查治疗,将本来可以用较小治疗费用就能治愈的小病,拖成了重大疾病和慢性疾病。不仅不利于保障健康,而且增加了医疗保险基金的支付。

二是人们的健康观念发生了变化。随着人们生活水平的提高,早发现、早诊断、早治疗、早预防已成为社会共识,但目前经常性卫生总费中,80%以上用于治疗服务和医疗用品,用于预防服务的不到7%。据相关研究机构调查,某社区561名拥有医保的老年人中,有539人希望医保支付健康预防管理服务。对另一社区的调查,有403名社区医务人员中,认为相关健康预防管理服务项目应该纳入医保的占50.2%。可见,将健康预防管理服务纳入医疗保险支付是参保人员的迫切需求。

三是医保支付的不合理增长。相关研究报道,人群中最不健康的1%和患慢性病的19%占用了70%的医疗卫生费用,80%医疗支出用在了治疗那些可预防的疾病。世界卫生组织调查显示,在达到同样健康标准情况下,在健康预防管理方面投入1元钱,治疗就可以减少8.5元,并省下100元抢救费。这说明健康预防管理纳入医保,可以有效地减少发病率,从而节约大量的直接治疗费用,控制医疗费用不合理增长。

为此,全国人大代表、民进中央副主席兼秘书长高友东提出以下建议:

一、从医保基金中按一定比例设立健康预防费,用于参保群众的健康预防管理,从源头上遏制医疗费用不合理增长,减缓基金支付压力,使我国医疗保险制度更加合理和完善。

二、在现行医疗基金征集比例不调整的情况下,考虑医疗基金面临的支付压力,可选择部分省市职工医疗保险先行试点,从医保统筹基金中按1~0.5%左右比例提取健康预防管理费用。

三、用于参保人员医疗健康的事前干预,每年对特定年龄段的职工医疗保险参保人员及部分高危人群进行健康体检,及早发现健康隐患,早期治疗,避免晚期严重疾病的高额支付,节省医保基金整体支出。

四、调整医疗保险政策,合理引导基金支付项目,发挥医保的导向作用。允许个人账户支付体检及预防接种费用,使参保人员对自身健康负责,加强对疾病的预防,从而起到节约医保基金,缓解医疗费用支付压力的作用。同时,按人头预付的办法下拨健康预防管理费用,主要用于职工医疗保险参保人员健康档案的建立、保管和多发病、慢性病的防治宣传。

总之,提升人民群众的健康预防管理是党和政府坚定不移的信念,要努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务,要加大参保群众的健康预防管理,发挥医保的积极导向作用,充分展示中国社会主义制度的优越性。

来源:中国报道 记者:张洪祯 刘芾